肛瘘,全称叫肛门直肠瘘,英文名Anal fistula,中医称为肛漏。是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。以20~40岁青壮年为主。可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。

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疑问医答

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挂线治高位肛瘘,该多久去医院紧一次线?多久会掉线?

其实高位肛瘘掉不掉线,和患者挂线的“种类”有关。治疗高位肛瘘有两种挂线方法,一种叫虚挂线,就是把线挂得松一点,让脓液顺利排出就行了;一种叫实挂线,要绑得很紧,才能把瘘管切开,甚至一次切不断的肛瘘还需要多次紧线。高位肛瘘位置比较高,通道比较长,实挂线时需要切割的组织较多,所以大部分患者的瘘管不能一次切割掉,需要二次紧线甚至三次紧线。当然也有一些不是特别严重的患者,一次挂线就可以切断瘘管。瘘管被切断后,挂线就会自动脱落,大概需要10天到2周左右的时间。

到了时间没“掉线”,需要去医院取下来吗?

虚挂线不是用来切割肌肉组织或者皮肤组织的,而是起到让脓液顺利排出的作用,在脓液排干净以后,需要拆除。在这种情况下,虚挂线保留10天左右,就需要去医院取线。如果是实挂线,如果两个星期后还没有掉线,就需要二次紧线了。基本上紧一次线,就可以完全把瘘管切开,让挂线自动脱落;但是如果还没有掉线的话,过一个星期以后需要再紧一次线。

为什么会出现肉芽?怎么避免长肉芽?

肉芽的出现有几方面的原因。第一个原因是创面大,因为创面越大,需要肉芽填充的空间就越多,难免会出现肉芽长得过高、水肿的状况;第二个原因是换药不到位,一部分患者因为术后繁忙,清洁不到位、油纱条压得不够紧,就会造成肉芽长得“虚”;第三个原因是饮食不平衡,很多患者为了创面能好得更快些,往往过多地食用肉类、胶质类的食物。有些患者为了创面愈合天天吃猪蹄,虽然伤口愈合得快,但是肉芽也长“虚”了。伤口愈合需要一定的时间,大的创面想一个星期就完全愈合是不可能的,要科学合理地对待这个问题。

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