酒精性肝病(Alcoholic Liver Disease, ALD)是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病)。酒精性肝病发展趋势为脂肪肝—酒精性肝炎—酒精性肝硬化。女性较男性更容易发生酒精性肝损害,营养不良会加重酒精对肝脏的毒性作用。

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发病原因

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什么是酒精性肝病,它是如何引起的?

酒精性肝病主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三种。酒对人体健康的损害很大,如急性无节制的过量饮酒即可出现醉酒(急性酒精中毒),表现恶心、呕吐、话多、言语不清、动作笨拙。特别是酗酒者,酒醉后出现意识障碍多见。酒精被吸收进入人体后,90%以上要经过肝脏代谢。因此,对肝脏的慢性损害尤为突出,即出现通常所称的慢性酒精中毒或酒精性肝病。酒精中毒常会造成多脏器损伤。酒的主要成分是酒精,化学名称为乙醇。肝脏是乙醇代谢的惟一器官,人饮酒后乙醇被吸收进入肝脏,经代谢转变为乙醛,然后再经肝进行处理。乙醇和乙醛过量蓄积直接损害肝细胞,可使肝细胞发生反复的脂肪变性、坏死,产生脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化,医学上将这些因长期大量饮酒所致肝损伤总称为酒精性肝病。肝的早期损害和病变较轻的即为酒精性脂肪肝或酒精性肝炎,如果长期嗜酒,肝细胞受到的损伤不断,受损的组织来不及修复,又再次接受损害,其结果必然是肝功能损伤进行性加重,最后可引起酒精性肝硬化,甚至肝癌。

酗酒和长期饮酒对肝损害的严重性如何?

饮酒在日常生活中随处可见,每逢喜事时以酒助兴,遇悲伤时又藉酒浇愁,亲朋好友相聚,经常去饭店搓一顿、喝两杯,酒成了饮食文化中一道不可缺少的东西。随着商品经济的发展,人民生活水平提高,社会交往扩大,酒作为社交的媒介,消费日益增多,酒精性肝病亦不断增加。有研究报道,让正常人每天饮白酒达280~600克,在8~12天后即可出现肝组织脂肪性变,并有肝组织学的改变。各种不同的酒如白酒、葡萄酒、啤酒等含有不等量的乙醇,都可造成肝脏损害。近年证实,少量饮葡萄酒虽可促进血液循环,预防冠心病,对人体有一定益处,但长期大量饮酒或酗酒则有害无益。预防酒精性肝病的最好方法是戒酒,根除酗酒和长期饮酒的恶习,患有肝病者更须彻底戒饮。

酒精性肝病有哪些临床表现?

酒精性肝病轻重不一,轻度酒精性肝病一般无临床症状,如及时戒酒或服一些解酒护肝的中药,病变可以完全恢复,如继续嗜酒,病情将不断发展,可表现为脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝临床上可无症状或只感轻度不适,如全身倦怠、易疲劳、食欲下降、腹部胀满、恶心呕吐、右上腹不适或隐痛等,约75%的病人有肝脏肿大,肝功能不正常,主要表现为血清转氨酶(ALT和AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)增高。酒精性肝炎多见于近期集中大量饮酒,对肝造成急性损害,表现食欲不振、恶心呕吐、甚至出现发热及黄疸,肝脏有肿大和压痛,肝功能亦有明显损害。严重者还可出现多种并发症。其他尚可有酒精性低血糖,主要是酗酒后出现血糖过低的情况,病人表现心悸、出汗、神志不清等。酒精性肝纤维化或肝硬化表现可与肝炎肝硬化相似或无症状,但后者常有体重减轻、食欲不振、乏力、牙龈或鼻出血,晚期可出现黄疸、腹水、下肢水肿和上消化道出血。可有蜘蛛痣、肝掌等,B超显示肝缩小,质硬,呈结节性,脾肿大。严重酒精性肝硬化特别是伴乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒者,约有30%的病例可发生原发性肝癌。

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